Cataluña quiere eliminar la hepatitis C como problema grave de salud en 2030

El gobierno catalán aprobó la semana pasada el Plan de Prevención y Control de la Hepatitis C en Cataluña, que contempla su eliminación como problema grave de salud pública el año 2030.

Para ello, prevé un abordaje desde la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de las personas afectadas.

Actualmente, la Hepatitis C no dispone de vacuna pero es posible tener el diagnóstico de la infección y del nivel de gravedad de la enfermedad por el virus de la Hepatitis C (VHC), de una manera rápida y no agresiva.

El tratamiento de esta enfermedad se hace con antivirales de acción directa por vía oral, que tiene pocos efectos secundarios, y cura en más del 90% de los casos de la infección, evitando la transmisión.

A pesar de ello, el departamento de Salud de la Generalitat ha alertado de que existe “un número elevado” de ciudadanos que no saben que son portadores del VHC, ya que esta enfermedad hepática puede ser asintomática durante años y, por tanto, pueden infectar a otras personas.

El Plan de Prevención y Control aprobado propone 131 acciones, entre ellas, conseguir información actualizada de la epidemiología, reducir la incidencia de nuevas infecciones, incrementar la detección de infecciones ocultas, coordinar la organización de la atención sanitaria y el acceso a los nuevos tratamientos farmacológicos de los pacientes infectados.

Un factor clave en el abordaje de esta enfermedad es potenciar el diagnóstico y acercar el tratamiento a las poblaciones más vulnerables, que son los consumidores de drogas que comporten material para la inyección, las personas internadas en prisiones y las que tienen prácticas sexuales de riesgo sin protección, especialmente los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

El abordaje de las hepatitis víricas se enmarca dentro del Programa de Prevención, Control y Atención al VIH, Infecciones de Transmisión Sexual y las Hepatitis Víricas, integrado en la Secretaria de Salud Pública.

 

Fuente: lavanguardia.com

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España, en la “frontera” de eliminar la hepatitis C en personas con VIH

Hace algo más de quince años la infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC) en personas con VIH se situaba en el 55% y en la actualidad ese porcentaje se ha reducido en más de un 80% hasta caer al 2,5%, lo que “técnicamente” sitúa a España en la “frontera” de la eliminación del VHC en ese colectivo.

Son datos que corresponden al último estudio sobre la prevalencia de la coinfección en España, promovido por el Grupo Español del Sida (GeSIDA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (Seimc), presentado este martes en rueda de prensa y elaborado con datos de 1.733 pacientes.

Los pacientes han sido seleccionados de forma aleatoria de una población constituida por los 40.650 afectados que se encontraban en seguimiento “activo” en 43 hospitales de todo el país en 2018, lo que según ha explicado Juan Berenguer, uno de los coordinadores del estudio, corresponde a aproximadamente un tercio del total de infectados por VIH en España.

Los datos del informe muestran que en 2002 casi el 55% de las personas con VIH también tenía hepatitis C y es que “el principal problema” del VIH cuando no había tratamiento era que los pacientes se morían de sida y, una vez que se consiguieron tratar, el virus C emergió y “llegó a ser el principal problema de salud como causa de ingreso, morbilidad y mortalidad”, ha comentado Berenguer.

“El motor del cambio” de la situación apareció en 2015 con el acceso de los pacientes a los nuevos antivirales de acción directa, de hecho, ese año la cifra ya descendió hasta el 22,16%, una tendencia que se ha ido repitiendo en años siguientes.

Así, en 2016 la hepatitis C sólo afectaba al 11,8% de las personas con VIH; en 2017, al 8%; y en 2018, al 3,7%, lo que supone un reducción del 83,3%.

Berenguer ha explicado que ese 3,7% que muestra el informe sería en realidad un 2,5%, si se tiene en cuenta a las personas que durante la realización del estudio estaban en tratamiento y de ellas el 95% se ha curado.

El coordinador de la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (AEHVE), Javier García-Samaniego, ha destacado que los datos sitúan a España “técnicamente en la frontera de la eliminación” de la hepatitis C en personas con VIH.

Además, ha indicado que el país se encuentra en una posición de “absoluto privilegio” para cumplir con el objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de que la hepatitis C sea una infección residual en 2030.

Por su parte, otro de los coordinadores del documento, Juan González, ha destacado que se confirma que la infección por consumo de drogas inyectadas era la principal vía de transmisión de los pacientes con hepatitis C en España, pero desde 2015 la infección adquirida en relaciones sexuales entre hombres ha ido en aumento: del 6,7% hasta el 10,9%.

González ha indicado, además, que uno de cada cuatro pacientes coinfectados que había superado la hepatitis C tenía cirrosis hepática y es que uno de los problemas del virus es que a pesar de que la infección se erradique, si hay una hepatopatía esta no desaparece de forma automática.

Para el futuro, el reto sigue siendo prevenir, diagnosticar y tratar ya que los expertos estiman que entre 50.000 y 60.000 personas tienen hepatitis C y no lo saben, con lo que han abogado por la implantación de un cribado entre la población de entre 40 y 70 años.

García-Samaniego ha indicado que Cantabria ya cuenta con un plan de cribado que contempla la prueba de hepatitis C a las personas de esa franja de edad y son varias las comunidades que están tomando medidas en este sentido, con lo que ha abogado por que “los responsables de salud pública del Ministerio de Sanidad asuman el papel de coordinación de este tipo de iniciativas”.

En este sentido, ha esperado que en una “reunión muy próxima” que diversos agentes tendrán con responsables del Ministerio se establezcan este tipo de políticas de cribado.

Por otra parte y al margen de la hepatitis C, el secretario de GeSIDA, José Ramón Arribas, ha querido recordar que España “tiene un problema de 3.400 casos anuales de VIH” que no han bajado en los últimos años entre determinados colectivos, con lo que ha indicado que aún quedan muchas tareas por delante.

 

Fuente: eldiario.es

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Los prescriptores de sustitutos opioides carecen de fondos, instalaciones y directrices para tratar la hepatitis C, revela una encuesta mundial

Un estudio internacional descubrió que sólo el 30% de los médicos que prescriben terapia de sustitución de opioides a personas que se inyectan drogas también prescriben antivirales de acción directa, a pesar de estar en una posición ideal para ofrecer pruebas y tratamiento para la hepatitis C.

La terapia de sustitución de opioides consiste en prescribir opioides médicos para reducir la dependencia de la heroína inyectada. Las personas que usan drogas pueden evitar los daños asociados con la inyección de drogas ilícitas, como infecciones bacterianas, arrestos y encarcelamientos, y pueden estabilizar sus rutinas diarias.

La terapia de sustitución de opiáceos puede ser prescrita por médicos en clínicas de dependencia de drogas o en algunos servicios de medicamentos basados en la comunidad. El tipo de agonista opioide prescrito varía según el país y el acceso al tratamiento de sustitución de opioides depende de la política nacional. En la mayoría de los países de Europa oriental y Asia central, por ejemplo, el tratamiento de sustitución de opioides no está disponible debido a la desaprobación profesional de su uso durante mucho tiempo.

Los prescriptores tienen una importante oportunidad para promover las pruebas y el tratamiento de la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas, pero se sabe poco sobre las actitudes de los prescriptores de opioides que ofrecen pruebas y tratamiento de la hepatitis C, cuántos ya lo están haciendo y qué barreras existen para las pruebas de la hepatitis C y tratamiento en la clínica de drogodependencias.

El estudio C-SCOPE se diseñó para investigar estas preguntas entre los prescriptores en Australia, Canadá, Europa y Estados Unidos a través de un cuestionario estructurado. El estudio reclutó a 203 médicos que trabajaron como parte de un equipo que brinda atención a personas que se inyectan drogas. La mayoría trabajaba junto con los especialistas en medicina de la adicción y los psiquiatras, pero sólo el 27% trabajaba en una clínica donde un especialista del VHC era parte del equipo.

Las pruebas in situ para los anticuerpos contra la hepatitis C estaban disponibles sólo en el 40% de las clínicas y sólo el 35% de las clínicas pudieron realizar la punción venosa en el sitio. Sólo el 25% pudo realizar una evaluación de la enfermedad hepática en el sitio y el estudio demostró que para la mayoría de las acciones, desde la prueba de anticuerpos hasta la estadificación de la enfermedad hepática, los usuarios del servicio debían ser remitidos a otra clínica con el riesgo de que fallaran para comprometerse con otro servicio. El diagnóstico y el tratamiento previo al tratamiento pueden requerir hasta cinco visitas, señalan los autores del estudio.

Estos hallazgos reflejan la baja prioridad dada a las pruebas de hepatitis C en las clínicas de drogodependencias. Aunque la mayoría de los encuestados dijeron que seguían las directrices nacionales, sólo el 56% de los médicos evaluaron a todos los pacientes que acudían a la clínica para recibir tratamiento de sustitución de opioides en su primera visita. Los sistemas de registros electrónicos de salud que alertaron a los médicos sobre la necesidad de examinar o volver a evaluar a los pacientes estaban disponibles en el 40% de las clínicas.

Una vez diagnosticado el VHC, la mayoría de los pacientes debían ser remitidos a otro sitio para realizar análisis de sangre antes del tratamiento y una evaluación de la fibrosis hepática. Sólo el 30% de los médicos habían recetado antivirales de acción directa en su clínica de dependencia de drogas.

Cuando se les preguntó acerca de las barreras para la detección y el tratamiento, los médicos con frecuencia citaron retrasos prolongados en la remisión de pacientes a otras clínicas y largas distancias de viaje a sitios que brindan atención para la hepatitis C. Dentro de la clínica, la falta de personal calificado para la extracción de sangre (punción venosa) era una barrera común (38%), al igual que la necesidad de que las imágenes para detectar la fibrosis se realicen fuera de la clínica (39%) y la falta de administradores de casos o enlace a coordinadores de atención (37%). La falta de programas de apoyo entre pares que alentaron las pruebas dentro de la clínica también se mencionó como una barrera frecuente (42%).

La falta de fondos para el tratamiento, las restricciones en el acceso al tratamiento para los usuarios de drogas y la falta de protocolos para las pruebas y el tratamiento en clínicas de dependencia de drogas también se mencionaron con frecuencia como barreras.

 

Fuente: infohep.org

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Concluye el ensayo que evalúa la vacuna experimental contra la hepatitis C

Una vacuna experimental no resultó efectiva en la prevención de la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) en adultos, según los resultados de un ensayo clínico patrocinado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID, en sus siglas en inglés), parte del Instituto Nacional de la Salud.

El ensayo comenzó en marzo de 2012 en sitios de California y Maryland; se agregó un sitio en Nuevo México en septiembre de 2015. El ensayo clínico Fase 1/2 estaba evaluando si la vacuna experimental de refuerzo primario conocida como AdCh3NSmut1/MVA-NSmut era segura y podía prevenir la infección crónica por el VHC, definida como la presencia persistente del VHC en la sangre durante seis meses después de la detección inicial de la infección.

El ensayo incluyó a 548 participantes de 18 a 45 años con antecedentes recientes de drogas inyectables. Los participantes fueron asignados al azar para recibir la vacuna experimental (una dosis de AdCh3NSmut1 seguida de una dosis de MVA-NSmut 56 días después) o dos dosis de placebo con 56 días de diferencia. Los investigadores informan que 14 de los 275 participantes en el grupo de vacuna experimental y 14 de los 273 participantes en el grupo de placebo se infectaron crónicamente con el VHC. Los resultados indican que la vacuna candidata no ofreció una mayor protección contra la infección crónica por VHC en comparación con el placebo. No se informaron eventos adversos graves relacionados con la vacuna. Se informaron siete muertes de participantes durante el ensayo clínico que se consideraron no relacionadas con la vacuna experimental. Los análisis adicionales de los datos de prueba están en curso.

Si no se trata, la infección por VHC puede provocar una enfermedad crónica del hígado. Las personas que se inyectan drogas tienen un mayor riesgo de contraer una infección por el VHC porque el virus se puede transmitir al compartir agujas, jeringas u otros equipos para preparar o inyectar drogas. Los medicamentos antivirales ahora pueden curar a más del 95% de todos los pacientes tratados con infección por VHC. Sin embargo, no existe una vacuna actualmente para prevenir la infección por VHC. Muchas personas no saben que están infectadas y continúan propagando el virus sin saberlo. Las personas que han sido curadas también pueden volver a infectarse si se exponen nuevamente. Una vacuna contra el VHC sería una herramienta importante de salud pública para interrumpir y controlar la propagación del VHC y para proteger a las poblaciones de alto riesgo, como las personas que se inyectan drogas.

El NIAID continúa apoyando la investigación del VHC y está organizando un taller de vacunación contra el VHC el 29 de mayo de 2019, en Rockville, Maryland. En la reunión, los expertos científicos de NIAID y colaboradores externos discutirán los planes para futuros diseños de vacunas contra el VHC.

Los detalles adicionales sobre el ensayo están disponibles en clinicaltrials.gov bajo el identificador NCT01436357. El ensayo concluyó en mayo de 2018 y los resultados se publicarán en clinicaltrials.gov en las próximas semanas. El ensayo se realizó a través de un contrato de NIAID (HHSN266200400074C) a la Universidad de California, San Francisco, parte del Grupo de Estudios Clínicos de Infecciones de Transmisión Sexual financiado por el NIAID. La empresa Okairos, con sede en Suiza, que fue adquirida por GSK en mayo de 2013, proporcionó la vacuna Prime-boost para el ensayo.

El NIAID realiza y apoya la investigación, en el NIH, en Estados Unidos y en todo el mundo, para estudiar las causas de las enfermedades infecciosas y mediadas por el sistema inmunitario, y para desarrollar mejores medios para prevenir, diagnosticar y tratar estas enfermedades. Los comunicados de prensa, las hojas informativas y otros materiales relacionados con el NIAID están disponibles en el sitio web del NIAID.

Sobre el Instituto Nacional de la Salud (NIH): NIH es la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 Institutos y Centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU. El NIH es la agencia federal principal que realiza y apoya investigaciones médicas básicas, clínicas y de traslación, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre el NIH y sus programas, visita: http://www.nih.gov/.

 

Fuente: niaid.nih.gov

Noticia traducida por ASSCAT

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